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 |  よし  05-02-19 22:40 | | はじめまして。現在左上奥から2番目の歯を治療中です。治療は無理のようで近々抜歯することになりました。レントゲンでは上顎の骨に根が近いようで穴があく可能性があるといわれました。このような長い根の抜歯後は痛みと腫れは長く続きますか？また穴が開いた場合、上顎洞炎というのになる可能性もあるのでしょうか？大きな抜歯が初めてでとても不安です。 | |
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| | [5931] Re: 奥歯の抜歯について | |
| |  | Dent   05-02-21 23:57 | | 上顎第一大臼歯（6歳臼歯）を抜歯されるに当たり、根が上顎洞に近接または穿孔しているケースと思われます。よく見られる状態ですが、完全に穿孔するのは稀と考えて頂いても結構と思います。万が一穿孔しましても通常は膜が残っておりますので、歯茎の粘膜を利用して穴を閉鎖するかシーネと呼ばれる入れ歯の様なもので閉鎖することが出来ます。上顎洞炎となることは非常に稀です。抜歯を選択される前に、再植手術は検討されなかったのでしょうか。第２大臼歯は適応外ですが、第１大臼歯は手術の適応です。また親不知が残っていましたら、親不知を使用しての移植も検討されるべきと思います。抜歯後の治療計画はお聞きになられているのでしょうか？ | |
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| | [5941] Re: 奥歯の抜歯について | |
| | | よし 05-02-24 17:49 | | お返事ありがとうございました。親知らずはまだ残っています。再植のことは今のところ聞いていません。とにかく虫歯がひどく歯を削るとぼろぼろとなるくらいで抜歯後はブリッジになるようです。再植の方が良いのでしょうか？特別なところでしかしてもらえないのでしょうか。来週念のためＣＴを大学病院へとりに行く予定です。また、下の奥歯ももたないということで昨日抜歯しました。根が曲がっていたので2時間くらいかかり、切断しながらばらばらにしてやっと終わりました。顎の骨まで削ってドライソケットになるかもしれないといわれました。特殊なスポンジを入れてもらっていますがもしドライソケットになるとどうなるのですか？痛み止めで痛みはありません。 | |
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| | [5942] Re: 奥歯の抜歯について | |
| | | Dent 05-02-24 23:40 | | 親不知が残っていましたら、移植以外に矯正で親不知を前方に移動させることも可能です。再植は抜歯されてしまった部位には適応されません。抜いて、口の外で綺麗にし、再び同じ歯を植え直すのですから。再植はそれほど高度な術式では御座いません。経験数が必用と思われますが。下の歯は分割されて抜歯されましたので、再植ができない症例です。ドライソケットになられますと、痛み止めが余り効かず、寝るのにも困難となられると思います。スポンジの成分はお尋ねになられましたでしょうか。 | |
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| | [5944] Re: 奥歯の抜歯について | |
| | | よし 05-02-27 21:44 | | スポンジの成分は聞いていません。吸収性のスポンジで抜歯のあとに少し出ているのですが色は白いです。普通はそのスポンジの上に歯肉が覆ってくるのでしょうか？スポンジが丸見えな状態なので心配です。痛みはたまにチクっとしたしますが、我慢できないほどではありません。先日熱を帯びたので痛み止めと抗生物質を追加してもらいました。ドライソケットになりそうといわれましたがいつごろなるのかは傷の治り次第なのでしょうか？傷の状態が良くないともいわれてショックでした。痛み止めも効かない痛みはどのくらい続くのでしょうか・・・？下の歯の傷の状態が悪いので上の歯の抜歯はもう少し様子を見ることになりました。 | |
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| | [5946] Re: 奥歯の抜歯について | |
| | | Dent 05-02-28 23:38 | | スポンジが歯茎で覆われずに露出していますと感染の温床となります。もうドライソケットにはなられないと思いますが、骨が感染することが危惧されます。骨膜炎または骨髄炎の方が重篤な状態です。縫合をお願いされては如何でしょうか。 | |
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| | [5949] Re: 奥歯の抜歯について | |
| | | よし 05-03-01 23:38 | | 先生ありがとうございます。だいぶん安心しました。あさってが抜糸なのでその際に縫合のことを聞いてみたいと思います。抗生物質は飲んでいたほうがいいのでしょうか？今日でお薬がきれました。今日鏡で見てみるとスポンジの周りには普通の色より薄いピンクの歯肉が少し盛り上がっています。でもまだ完全にスポンジが埋まっていないので縫合しないと骨の感染の可能性があるのですね！？たまに耳の下から抜歯跡の下骨がチクっとしたりしているのですがもう感染しているのでしょうか？ | |
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| | [5952] Re: 奥歯の抜歯について | |
| | | Dent 05-03-02 01:49 | | 縫合されているにも関わらず、スポンジが見えていますので、完全に傷口を閉鎖できていなかったようです。耳の下に違和感をお持ちですので、感染の可能性や程度は判りませんが、炎症は起こっているようです。原因を取り除かれ（再縫合、汚染されたスポンジの除去、不良組織の除去、血液の供給、など。実際に拝見しておりませんので、何が必要な処置か判りません）、抗生物質を服用された方が良いと思います。 | |
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| | [7257] 下の奥歯の再移植について | |
| | | いささか 07-10-06 03:28 | はじめまして。現在左奥歯の根幹治療をしています。が、根の先が複雑なようで、ハリ（？）が患部まで届かず治療がうまくできない状況なので、抜歯を勧められました。抜歯したくないので、再移植のことを聞いたところ、「上の奥歯ならそれも可能だが、下の奥歯ではきれいに形を残して抜歯できないので、下の奥歯には通常しない治療法だ」との答えでした。再移植は本当に下の奥歯にはできないものなのでしょうか？
というのも、根幹治療も6~7回目になってから治療時に「根の又の部分に穴が開いているから、うまくいかない」と初めて言われたのです。しかし、治療後の説明時には「汚染がひどくて歯が薄くなってぺらぺらの状態です」との話でした。最初に穴が開いている話は一度も出なかったので、何らかのミスでと疑うわけではないのですが、ぺらぺらの状態だと「穴が開いている」という意味と同じになるのでしょうか？ また、やはり穴が開いていると、再移植はできないのでしょうか？
今日治療を受けたばかりでうまく気持ちの整理ができず、読みにくい文章であることをお許しください。 | |
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| | [7260] Re: 奥歯の抜歯について | |
| | | Dent 07-10-06 09:11 | | 肉眼で診断されて薄い場合、顕微鏡レベルでは穴が開いていることもあると思います。根の間にも炎症がある場合で、２つに分かれている下の歯でしたら、分割して再植されるのも可能と思います。 | |
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| | [7264] Re: 奥歯の抜歯について | |
| | | いささか 07-10-09 16:37 | | 早くにお返事いただいたにも関わらず、お礼のメールが遅くなった失礼をお許しください。先生からの細かな行き届いた説明をよんで、気持ちにも少しゆとりが生まれました。ありがとうございます。アドバイスいただいた方法を、今の主治医にそれとなく質問し、可能性についての話をうかがってみます。本当にありがとうございました。 | |
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